Dra. Ivone Lobo

Ginecologista Obstetra
Sub especialista em Medicina Materno Fetal
Diretora do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia

Hemorragia pós-parto

HPA Magazine 22 // 2024

A hemorragia pós-parto (HPP) continua a ser uma das principais causas de morbilidade e mortalidade materna em todo o mundo.
Muitas mulheres que têm HPP não apresentam fatores de risco identificáveis.
A HPP é definida como perda sanguínea de 500mL ou mais durante e após o parto. 
HPP significativa é definida como perda de sangue de 1.000mL ou mais, ou qualquer quantidade de perda de sangue pós-parto que cause comprometimento hemodinâmico. 

Uma HPP primária ocorre nas primeiras 24 horas após o nascimento.
Uma HPP secundária ocorre entre as 24 horas e 6 semanas após o parto.
A HPP é uma complicação potencialmente fatal em partos vaginais e cesarianas. 
Além da morte materna, a HPP pode resultar em:
• anemia
• internamentos hospitalares prolongados
• atraso ou falha na amamentação
• infarto hipofisário
• necessidade de hemoderivados
• choque hemorrágico e hipotensão
• coagulopatia
• necrose tubular aguda/insuficiência renal
• intervenção cirúrgica e até histerectomia

A morte materna é a complicação mais grave da HPP (25% de todas as mortes maternas) e pode ocorrer de forma “silenciosa”. Por isso é fundamental a deteção precoce, com resposta e abordagem adequada de modo a melhorar o outcome, evitando assim um desfecho negativo. Um número expressivo de mulheres que sobrevivem a um quadro de HPP grave evolui com sequelas físicas e/ou emocionais.

Cientes que a HPP requer prevenção e uma resposta rápida e sistemática para fazer a diferença, realizamos no nosso Serviço treinos anuais em Emergências Obstétricas, onde se inclui a HPP, de modo a desenvolver aptidões que permitem o reconhecimento e tratamento precoces que são essenciais, nas Emergências Obstétricas.
As Emergências Obstétricas são eventos raros. Nos treinos os participantes podem cometer erros, refletir e aprender com eles, sem expor o paciente a qualquer risco. É um teste de processos para identificar e potencialmente determinar lacunas no nosso Serviço, no nosso trabalho em equipa, na nossa comunicação e segurança global dos cuidados por nós prestados.
É também uma oportunidade para aprender e colocar questões, num meio seguro.